保加利亞近期展開了一項大規模的醫療記錄審查，起因是他們在數據交叉比對中發現了一個令人吃驚的現象：數千次賭場訪問記錄竟與患者的住院時間完全重疊。這場全國性的檢查由稅務局分享的數據觸發，初步結果已經揭示了醫保系統可能存在的漏洞。
數據交叉比對揪出近四千名“分身”患者
根據保加利亞國家通訊社的報道，僅2025年上半年，當局就記錄了超過2.2萬次在患者理應住院治療期間發生的實體賭場訪問。這些訪問涉及3890名醫療保險參保人。這一發現源於兩個中央資料庫的強制比對：全國醫療系統的住院時間線，以及所有持牌賭場依法即時上傳的客人身份登記記錄。目前，保加利亞法規要求賭場對每位入場者進行實名登記，這為追蹤個人實體行蹤提供了精確依據。
七百萬保幣醫保支付面臨追回，官方呼籲謹慎定性
儘管數據對比提供了強有力的物理在場證明，但保加利亞國民健康保險基金的副主任莫姆奇爾·馬夫羅夫強調，現在就將其定性為“欺詐性住院”為時過早。他表示，這可能是患者自行離開了醫院，突破了醫療機構的管控。不過，與此相關的住院治療費用已高達約700萬保加利亞列弗（約合人民幣2800萬元），醫療器械和藥品的額外費用仍在核算中。醫保基金已啟動正式檢查，並表示將在法律授權範圍內採取額外管控措施，一旦違規被確認，將追回為這些不實住院所支付的款項。
審查覆蓋九成醫療機構，指向系統性行為模式
此次審查幾乎涵蓋了所有簽訂住院服務合同的醫療機構，僅排除了病人收治量極少的機構。初步分析顯示，住院量與數據異常數量之間存在相關性，這表明這可能是一種行為模式，而非孤立事件。衛生官員特別指出，部分被標記的住院病例涉及重症或重症監護治療，理論上患者根本不可能離開設施。這促使調查必須更加深入。想了解更多全球監管動態與合規案例，業內從業者常會參考PASA官網上的專業分析。
監管轉向技術驅動，公開透明成未來方向
此次事件凸顯了中央電子數據系統在提升公共資源監管效率上的巨大潛力。保加利亞醫保基金錶示，審查結束後將公布已確認的違規行為、制裁措施及追回資金的詳細資訊。這標誌著其監管方式正轉向更依賴技術、更透明的模式，旨在通過現代化的 oversight 手段更有效地保護公共利益。
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